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治帕金森十多年患者

中医执业医师  宋永正

2023年11月5日，陕西有患者线上求治，她52岁，患帕金森病十多年，每天都会全身抖动，上半身更严重，服用息宁和多巴丝两种西药，服药后能截止抖动两至四小时，睡觉很不好，需吃安眠药。白昼晚上都出汗，大便干，怕热。

《黄帝内经》病机十九条说，诸风掉眩，齐属于肝。肝主筋，体阴用阳。当体内津液与血液不实时，筋不得养，会拘急。又阴虚则火旺，火旺则动甚。中医的另一种说法是，血虚则热，热极生风，风象亦为动。见过山火的东说念主知说念，若天干日久，草木枯槁，稍有少许火苗就能引燃大片丛林，火势快速膨胀，草木都在火中摇晃舞动。高血压阴虚火旺肝阳上亢时，会头胀头痛，脚像踩棉花，走路不稳，致使眩晕、脑溢血，这是肝风内动致极的情形。

患者怕热、大便干、出汗、睡觉不好，全身抖动，恰是阴虚内炎风动的发达。治宜滋阴养血，敛阳熄风。

2023年11月17日，我为她开第一次处方：龟板30克，鳖甲30克，秦艽15克，生地30克，忍冬藤20克，青蒿9克，地骨皮30克，白芍30克，炙甘草15克，生白术15克，钩藤15克，7付。

12月2日，患者反馈，服药后好转，左下肢和右上肢震颤较轻，右下肢和左上肢较重。身热有好转，大便往常了，发热隔绝本事比以前长，出汗好转，睡觉仍差。

药有用，证实想法对，原本的方不改，我加了络石藤、豨莶草两味药，两药均入肝，络石藤祛风通络，治筋脉拘挛。豨莶草，利筋骨，治诸风。12月3日第二次处方如下：龟板30克，鳖甲30克，秦艽15克，生地30克，忍冬藤20克，青蒿9克，地骨皮30克，白芍30克，炙甘草15克，生白术15克，钩藤15克，豨莶草15克，络石藤15克，7付。

17日反馈，震颤进一步减轻，尤其早上醒来只消不下床活动，就可以顽抗用西药。睡觉好转，食欲好了，精神也好多了。这次方吃完，我让她再执7付。

2024年1月6日，患者反馈，震颤忽轻忽重，还有发热出汗。睡觉好多了，但易醒，食欲好，口干，偶而口苦。我加黄芩7克清热，另将钩藤15克改为20克，让其再执7付。

1月18日反馈。震颤好转，之前抖动必须用西药截止，当今如若不干活，躺在床上就可以不吃西药。抖动时胃和腰的位置僵硬。我在上方中加了活血化瘀、熄风止痉的地龙国产 女同，与平肝潜阳的石决明两味药，又执7付。

随后是春节，患者有莫得对峙吃药我不知说念，等她再筹备时是3月2日。她告诉我一个进攻的变化：西药减了一半。原本起床前一定要吃，不然起床干活不利索。当今起床不吃了，只在晚上三点多吃一次药。如若外出，则照旧要吃三次西药（息宁控释片与多巴丝胼片），但在服用中药之前，外出则需要吃七次。按患者的说法，若不干活，不写字，只往复往还，压根看不出是个帕金森病东说念主。如若赠给不动，照旧能看出震荡抖动。

她还说最近晚上睡觉有种难以描摹的难堪，位置在腰和胯骨位置，需要不断翻形体干缓解，手脚关键有点疼，但不影响活动。震颤减轻，左肩微抖动，右下肢和胃那边震颤光显。晚上睡觉三四小时，春节之后很疲顿。她说还有个老缺点，晚上口干要起来喝水，吞咽东西时喉咙处不闲适，肿的嗅觉，早上光显。偶而尿急。

我分析她是春节驰念劳累，耗了气。在原方中给她加了党参与黄芪两味补气药，去掉了忍冬藤与青蒿，加剧了生地与白芍、白术的量。3月3日的处方为：龟板30克，鳖甲30克，秦艽15克，生地40克，地骨皮30克，白芍40克，炙甘草20克，生白术25克，钩藤20克，豨莶草15克，络石藤15克，黄芩9克，地龙9克，石决明20克，党参30克，黄芪50克。7付。

3月13日的反馈的是，病在少许点减轻。尔后她找我为她母亲开方，我方却未开方。

4月19日她又反馈我方的情况，说尝试想一说念停掉西药，但照旧不能，只减了一半。开方前是周身都抖，走路姿势不往常，尤其左腿与手抖，腰拘紧，当今都已浮松了。往时不颖悟活，当今可以扫地洗东西了。但细密的活，如切菜、写字还作念不到位。以前一定要吃安眠药，最近一周没吃，睡觉好了好多。面前只消右下肢还有震颤，嗓子闹心拘紧，有心慌心悸。她觉得病好了50-60%。

由一次一次的反馈可以看出，滋阴养血，敛阳熄风的念念路是对的，是以处方一直都只微调。这次她反馈有心慌心悸，我加了10克阿胶。她说嗓子闹心拘紧，我又加了蜈蚣2条与全蝎10克。4月20日的这次处方，开了10付。

5月份又静暗暗，患者莫得信息。直到6月11日才反馈，说睡觉好（开方前一直吃的安眠药依然停掉了），腰和胃僵硬莫得了。嗓子闹心拘紧也莫得了，腰拘紧痛也莫得了。右下肢还有些震颤，怕热，易出汗，最近莫得食欲，尿急，乏力，精神差，夜晚仍有幽微心悸，偶而会口干，有点点烟味就呼吸贫乏。

按这次的反馈，患者的帕金森症似乎基本上好了。她口干易汗怕热，是因为已到6月，天气很热，阴虚血虚的病东说念主怕过热天，她有这些发达可以领会。脾胃是气血之源，后天之本，有问题必须高度嗜好。患者纳差与乏力，是脾胃欠安，是不是久用凉寒之药的原因呢（其实每次方顶用了白术，其后还加入党参黄芪健脾益气药）？

既然抖动基本已好，又脾胃光显欠佳，就不宜再用黄芩地龙秦艽豨莶草等寒凉药。我决定对原本的处方念念路进行大的辅助。以健脾益气消食为主，以滋阴养血为辅。

6月11日的处方为：黄芪20克，生白术15克，鸡内金6克，生淮山50克，三棱5克，莪术5克，玄参15克，生地18克，白芍20克。10付。这次开方时，我提倡患者将西药一说念停掉。

7月24日，患者反馈，西药并未一说念停掉，但再次减量。服这次中药后精神可以，睡觉好了，腰不疼了，念念维敏捷了，头脑比以前清亮了。手脚比以前生动多了，顾虑力也好好多，血压往常了。但食欲仍不太好，总嗅觉像是吸入大都烟味被呛的嗅觉，吃东西容易被噎住，嗓子又有咽炎那种嗅觉，有点憋。

患者说，服用我开的中药以来，体格有了很大变化，嗅觉一天比一天好，很昂然，还说固然很糟糕得了这个病，但却有幸遭受了我。

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7月31日，患者伤风发热，咽肿想呕，食欲不好，尿急便秘，又有点抖。其后才知说念，她这次伤风居然未去病院，没吃什么药就好了，而在以前伤风不去病院实在是不可能的事。

患者一直但愿在体格较好时来长沙找我面诊一次。8月25日，她居然在没东说念主奉陪的情况下，一个东说念主来长沙面诊了，还为我送来了一面锦旗。

坐在我对面的她，莫得一点抖动震颤，语言疏通，整个不像一个病东说念主，我和跟诊的学生都大为惊异。

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面诊详问，才知她以前的病情，远比我线上问诊了解的要严重。她以前疲顿乏力，偶而眼皮下掉睁不开，因为短气，语言声息常常出不来。她说原本吃两种西药，偶而只可截止2个小时。她说她家眷里有东说念主有这个病，与遗传关系，我方也曾煤气中毒。

固然看起来整个不像一个病东说念主。但她的病还没整个好，于今仍在吃息宁控释片（多巴丝胼片在吃中药后已停掉），当今只吃息宁片，吃一次，可以七八个小时不抖动。我这次故意查了这个西药，其不良反馈可致体格不由自主畅通、失眠、大脑反馈蠢笨、消化不良、呕心等。我说我要治你的抖动，而这个西药却可致你不由我方的畅通，是以得尽快停掉才行。在上头的治愈中，患者有失眠、忘记等情况，我想也可能与吃了多年的息宁片联系。患者纳差，我也曾以为是用了寒凉中药，看来也可能也与这西药联系。

患者刻下的情状是胃口一般，睡觉不睬想（偶尔又吃安眠药），最近有心悸与发怵感，舌胖大，脉千里弱，心念念重，风物一直不好。最近怕热，白昼又有易出汗情况，出汗后不怕冷。嗓子会短暂痒，干呕，咽不下东西。

笔据面诊情况，我在8月26日为她开处方如下：桂枝12克，白芍30克，生姜3片，炙甘草10克，葛根30克，丹参30克，天花粉30克，黄芪40克，生白术30克，党参20克，大血藤20克，伸筋草20克，鸡血藤15克，生地30克，钩藤20克，蜈蚣2条，全蝎5克。7付。

这个方用了17味药，算是大方，治愈原则是：健脾益气、长入营卫、养血滋阴、通经活络、熄风止痉。但愿这次面诊之后，患者可以早日把吃了十多年的西药整个停掉，整个开脱帕金森的困扰。

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